华人老太中风后半身麻痹，并伴有失忆和其它精神问题。因在美家人无法照料，在买好机票、准备送老人回国时，机缘巧合之下，家人接触PACE计划（全面管理长期护理计划），决定试一试。现在这个老人状态很稳定，每天象上学一样（来这里），不仅改善了家里关系、增加了社交，还逐渐恢复身体记忆功能。

最近几年国内 “医养结合”的呼声很高，但究竟如何落地仍然是个问题。美国这个比较有代表性的医养结合项目“综合护理项目PACE（Programof All-Inclusive Care）”已有40多年的历史，是以包括全科医生、专科医生、护士、药剂师、康复师、理疗师、营养师、家庭护理助手、社工、司机等在内的多专业综合小组为会员老人提供全面的医疗、健康管理和生活服务的“打包式”模式。

公认的全面护理典范

PACE计划开始于1971年，是公认的全面护理的典范。主要业务集中在成人日间服务中心，由跨学科的医疗团队，包括医生、护士、社会工作者以及治疗师共同管理患者。

日间健康中心的休闲娱乐活动日程表

目前全美国共有118家PACE机构，服务超过三万五千名老人。目前PACE只面向55岁及以上的老人。如果老人经过州政府评估，身体状况符合长期入住护理院的要求，可以自愿申请加入PACE。比较典型的PACE会员老人是这样的：年纪在80岁以上，平均患有8种急性或慢性疾病（心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等），日常生活方面也需要一定的协助。

跟医疗补助（白卡）长期护理计划（MLTC Medicaid）、保险公司提供的MAP-MedicaidAdvantage Plan相比，PACE的医疗配置资源很特殊，有护士、医生、社工、复健师、职业治疗师，营养师，以及其他辅助人员，可谓从头包到脚、全方位护理。

定制性护理 协调各科医生

最突出的特色是定制性护理方案，有一个专业团队在跟进和为患者负责。很多人得了重病，（比较常见的是）要跑去看4、5个不同的医生，没人去统一协调不同的医生、不同的家庭护理计划。但是PACE计划会提供完整的护理团队，护士、娱乐、复健、医师，他们对护理制定完善计划。

日间健康中心的活动室

通常，针对每个PACE的会员，会有7～8人的护理团队，定期开会、制定个人化的护理方案，并且每天跟踪进度。所有员工都是正科班出身，像护士，一定是注册护士，医生、复建师、治疗师都是专业的。

改善患者健康 减少住院率

现有研究调查已证实PACE在减少病患对疗养院和医院的使用，同时能改善患者医疗状态和生活质量。保健专户经理殷女士介绍：明显来讲，我们PACE成员的健康有明显进步。他们住院比例明显减少很多。

有位长者，转到我院的PACE计划后，得到很好的照顾，老人的医生称赞道：我从来没有看过她有这么好的情形，然后这个医生跟他的所有病人都推介PACE计划。

知道我们的医疗协调性非常好，团队的功能、计划书非常好，所以很多医生的父母亲都加入PACE计划，经理提到PACE的医疗协调性。

提供语言服务 打破文化障碍

PACE计划提供护理服务，护士造访，还有交通车，还有定期的个人化照顾计划，以及多种语言服务。员工与客户没有文化障碍，他们会提供最适宜的护理。

而患者关心的医生选择问题，PACE的医疗网内有会讲中文的华人医生，还有跟PACE签约的华人医生。如需要外出就诊，会安排车辆、以及护理员陪着看诊；如需翻译，还可以安排翻译员出场，解决语言问题。

活动中心设施完善服务多元化

该公司在纽约市至少有三处服务华人的中心，其中法拉盛的规模最大。总裁说：在我们的护理中心，加入我们PACE计划的成员，能得到药品、医护、医药中心、娱乐、复健等，所有服务都在一个地点（活动中心），但整个护理团队都是有统一协调的。

在日间保健中心可以抽血、看医生，节省患者的时间。有问题可以及时处理，让人感觉很放心、可信赖。护士经理说。

除了提供医疗服务，在PACE的活动中心还提供复健、娱乐等服务，法拉盛中心我们有很多活动，中国餐、韩国餐，每个礼拜二还有按摩服务，有时还会增加针灸。我们全部完善的，还有小型医院在那里。保健专户经理介绍，还有专车接送其他地点的PACE计划成员到法拉盛中心参加活动。

不过，要成功运作PACE确实不是容易的事。设立一家新的PACE机构总投资约在一百五十万美元到五百万美元之间（不同地区所需投资差异较大）。投资回收期（PaybackPeriod）通常为四至六年。

来源：汇橙养老