摘要：中国轮椅市场虽然已经过二十年的发展，但是低价格竞争阻碍了轮椅车行业适配服务的开展。现阶段，我国绝大多数的老年人使用的轮椅车，并没有适配过程，导致人车不符，丧失舒适度。轮椅车的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座面的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。

一、我国轮椅车市场现状

我国轮椅车市场伴随着人口老龄化的速度加剧而发展。但是，行业产品结构比较单一，绝大部分产品为普通轮椅、产品价格较低，一般为150元-1700元左右，有的利润空间只有10元。然而、手动功能轮椅车和电动功能轮椅车价格昂贵，品质好的多为进口产品。

数据显示：目前，我国现有约200家以上的具有轮椅车生产能力的企业，年生产能力约为700万台左右，80%左右出口欧洲、北美和东南亚等地区。有约100家以上的电动车和电动轮椅车生产厂商，主要以出口为主。

我国轮椅车行业经过二十年的发展，出现了若干品牌企业，占据了市场的主导地位，普通轮椅产品供充足，但是低价格竞争阻碍了轮椅车行业适配服务开展。现阶段，我国绝大多数的老年人使用的轮椅车没有适配过程，导致人车不符，丧失舒适度。

二、普通轮椅车选择

（一）普通轮椅车分类

普通轮椅车按动力分为：自主驱动型和护理驱动型。

按功能分：为基本型、可躺型、带坐便器型、带轮椅车桌型。

按结构分为：框架结构和马扎结构，大承重轮轮和小承重轮、实心胎和充气胎。

按使用分为室内型和室外型、室内室外兼容型。

按材料可分为铝合金、轻型材料、钢质的等。

（二）普通轮椅车的基本结构

普通轮椅车一般由轮椅车架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。

1、椅座：

一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。有承受体重、保持身体平衡的作用。

2、靠背

有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。对躯干的平衡和控制较好的老年人可选用低靠背的轮椅车，可获得较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅车。

3、车轮

1）能使轮椅车移动，也称滚动轮。它承受身体大部分体重，多为充气轮胎，也有实心轮胎和低压粗轮胎。

2）手轮圈轮环：驱动轮椅车行驶装置，又称推动轮，它装在大轮外侧为轮椅车所独有，直径一般比大轮圈小5cm。手轮圈一般由老年人直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可选择加橡皮手轮圈，也可选择加粗轮圈。

3）小轮：控制轮椅车方向，亦称方向轮。它承受身体的小部分体重，轮胎多由软橡胶制成。小车轮 直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。

4、扶手

为金属支架，以支托双上肢、防止身体倾斜。

5、脚踏板

由金属支架和硬塑料板组成。它支托双下肢、保持躯体平衡，分为固定式、可折式及可卸式。

6、刹车

有金属或橡皮刹车二种装置，其作用是增加车轮阻力和固定车轮。

7、手柄

是轮椅车靠背上方的两个胶把。护理者可握持手柄推动轮椅车。

8、后倾杆

为金属杆，其末端有橡胶套，位于轮椅车下部后方的两侧。护理者踩此杆能使轮椅车后倾，前轮抬起，以便于上下台阶或越过障碍物。

（三）轮椅车的选择参数

乘坐轮椅车者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅车的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座面的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。

1、座位宽度

老年人坐上轮椅车后，双大腿与扶手之间应有2.5～4cm间隙，约二手指宽。如过宽，双臂推动轮环时伸展过大，易疲劳，身体不能保持平稳。过宽时轮椅车亦不能通过较窄的过道。当老年人坐轮椅车休息时，其双手不能舒适地放在扶手上。如果座位过窄，会磨损老年人臀部及大腿外侧皮肤，老年人上、下轮椅车亦不便。

2、座位长度

正确的长度是老年人坐下之后，座面的前缘离膝后6.5cm，约4指宽。如座位过长，会顶住膝后而压迫血管与神经组织，并磨损皮肤，如座位过短，使臀部承受的压力增大，引起不适、疼痛、软组织受损及压疮。

3、靠背高度

通常情况下，靠背的上缘应在腋下10cm左右，约手掌宽。靠背越低，身体的上部及双臂活动范围越大，功能活动越方便，但支持面小，影响躯体的平稳。因此，只有平衡性好、功能障碍较轻的老年人才选择低靠背的轮椅。反之，靠背越高，支撑面大，但影响功能活动，所以要因人而易，调整高度。

4、扶手高度

在双臂内收情况下，前臂放置在扶手背上，肘关节屈曲约90度为正常。如扶手过高，则双肩易疲劳，推动轮环容易造成上臂皮肤擦伤。而扶手过低时，驱动轮椅车易致上身前倾，造成躯体从轮椅车上倾出，且长期处在前倾的体位操作轮椅车可致脊柱变形、胸部受压而致呼吸困难。

5、座位与脚踏板的高度

座位与脚踏板的高度是相互协调的关系，如座位高，脚踏板相对就低，反之脚踏板就高。一般情况下，老年人坐在轮椅车中双下肢放于脚踏板上，此时大腿下部前1∕3处高于座面前缘约4cm，约2指宽。如座位过高或者脚踏板过低，会造成双下肢失去支托，下肢悬空，身体不能维持平衡，反之，座位过低或者脚踏板过高，会使臀部承受全部重力，造成老年人不适，久之臀部软组织受损，同时，老年人在操作轮椅车时会十分吃力。

还有第三种不良情况，即座位和脚踏板同时过高或同时过低，都会增加老年人在操作轮椅车时的困难，前者是轮椅车不能靠进桌面，影响功能活动，后者易碰撞地面，行动受阻。

（四）轮椅车选择注意事项

1、对于有行走能力平衡功能障碍的老年人，根据上肢的肌力程度，选择自主驱动型或护理驱动型。马扎结构一般为轻便折叠型，便于搬运。特别是承重小轮型更便于外出携带，但是，承重小轮型对路面要求比较高。此类轮椅车坐面与靠背多为单层帆布缺乏舒服易发压疮。

2、完全丧失行动能力的老年人一般也丧失上肢肌力，应选择护理驱动型轮椅车，根据功能障碍可以选择具有高靠背可躺式轮椅车，可调靠背和腿靠功能。感觉功能障碍也可以选择带坐便器轮椅车。

3、躺式轮椅车的靠背高至乘坐者头部，可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，腿靠支架可调整至水平位置。靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平可拆卸头枕。

4、为老年人选用轮椅车时最重要的环节是依据老年人的功能障碍选择具有安全平衡、可操作、重量轻、适宜使用环境的轮椅车。

来源：罗椅民 蜗牛故事