直播回顾 |“医养结合”有秘籍， 2020首场SIC云讲堂精华版看这里！

展会新闻 2020年05月11日 作者：健康养老频道

4月23日，2020中国国际老龄产业博览会首次线上直播课正式开讲。来自康复医院、养老院的两位嘉宾围绕“康复与照护在医养机构中的实践分享”这一主题，切实解答了医养结合在养老行业的实际应用问题。4600+人次同步在线观看、讨论，可谓精彩不断，火力全开。

直播中

讨论区

错过此次直播的朋友们也不必着急，我们为大家准备了精彩的直播回顾，跟着小编一起来划重点吧~

干货笔记

姚慧

广州泰宁养老院院长

“任何对人服务行业的工作，“以人为本”是基础的姿态”

《在养老机构中康复与照护的结合---“康复照护”的实践》

康复照护是指康复师实施1小时专业性治疗，与23个小时日常生活运营；日常生活活动中的康复视角与康复治疗结果的运用及发挥；吃喝拉撒、清洁、睡眠等生活基本活动中的康复视觉性自立援助；在照护当中利用康复的思路及技术，强化照护能力，更进一步的发挥出老年人的可能性，丰富他们的生活；利用康复的专业知识进行生活环境整备，适老化的另个目标是发挥老人的作用，不仅仅是安全确保，不能限制能力发挥；1年、2年后状态预测为前提的预防活动；

康复医疗包括肢体功能康复、身体技能康复以及精神康复等多个方面，最终让老人重拾被尊重的权力、运营生活的权力、参与社会的权力等，是康复医疗需要为患者去努力的方向。

康复照护的手法：三段马达式

*第一马达:老人自己尝试着做一做(慢慢做，做到一部分、不能做)

*第二马达:针对老人的状况，对环境进行整备，对辅具做出改进；

*第三马达:对于老人做不到的部分，照护人员进行协助及帮助；

这三个马达同时起动，帮助老人解决生活中所面临的各种障碍状态。

康复照护对运营的辅助作用有：

能活化机构生活，维护及改善老人的身心状态；能够积极改善老人的生活质量；能提高护理人员的技术能力，有利于他们自信心的提升；某种程度上减轻体力劳动强度，能大大减少护理员的身体伤害程度；是老人与护理人员双赢的一种状态。

康复照护的实践和实际案例：以广州泰宁养老院为例，他们以生活的还原为方式，与老人共同生活、保持及改善其疾病状况，以建立良好的人际关系及信赖关系为手段，实现安全、安心的老年生活。

何爱群

广东省工伤康复医院作业治疗科负责人

“作业活动可作为一种治疗手段，参与作业活动有利于恢复、保持和促进健康”

《基于人-环境-作业模式（P-E-O ）考虑的养老院康复相关服务》

P-E-O模式（P:Person人-E：Environment环境-O：Occupation model作业模式）

作业治疗是通过帮助人们参与作业活动而促进其健康和安适的专业。日常生活中的活动是人与环境的互动，这个互动过程是通过作业活动而进行的。这个过程是动态的，在人生的不同阶段变化，三者互相影响。

随着年龄增长及个人能力的下降，老年人需要一个安全、认知及肢体能力等各方面没有太大要求的环境下生活。

1.赋能P，活出独立

这是介入重点。基本的或工具性的日常生活活动的指导，可提高老人独立程度。

视力减退、位置觉减退、肌力下降和血压及中枢神经系统处理的改变更进一步让平衡功能异常恶化。所有这些因素若加乘起来，会造成老年人跌倒的风险提高。

在机构环境（如医院或护理院）中的老人执行日常活动时容易跌倒，可做以下预防：增加肌力、改善平衡与步态、适当监控药物服用、适切使用辅具、以及适切使用正确鞋具等等；同时要教导所有个案跌倒预防策略，例如教导适当的转位技巧、有新个案时向其作环境介绍、教导适当的上下床的方法；实施跌倒预防计划等。

2. 赋能E，活出安全

了解老人跌倒的外在环境因素并进行相应改善：许多老年人有夜视困难的困扰，需要更亮的照明；区别颜色的能力下降（特别是紫色、蓝色和深绿色）；使用色彩对比鲜明的马桶座对有视觉问题的个案有帮助；在厕所地板上贴上一长条红色胶带（提示个案需要停下轮椅、转位至马桶上的确切位置）；以及结合适当的辅助技术；教育照顾者基本技巧和正确操作知识等。

3. 赋能O，活出质量

作业(Occupation)是指个人自理、工作和休闲活动的积极参与。作业被视为有目标和精心设计的活动，而这些活动可以使人创造意义和美好生活。从而给予老人一种掌控感、培养其达成目标的能力、提升对于维持健康和恢复健康有重要意义的成就感。

设计和组织活动的3个重点(3C重点)：给个案选择活动、设计规则及营造环境、有制成品。

哪些作业活动适合老人？

生活重整或开心课程--帮助慢性病患者打破恶性循环，通过小组的形式，学员互相鼓励参与一些未发病前喜欢的活动，如找老朋友聊天、郊游等，借此了解自己的能力和参与活动时的喜悦。针对个人的意义取向设计的活动比一般的社交活动更能提升老人的生活满意度和质量。

手工艺活动--留意个案的能力和活动而给予一定的挑战程度，适当的配合，会让患者更投入活动。

醒脑课程--老化带来的中枢神经系统生理及解剖上的改变是可以被缓和的。

精神活动--生命回顾与怀旧治疗，怀旧治疗是利用重新收集过去的经验和时间，恋旧和说故事，结合不同的过往经验到现在的生活中，可以让老年个案对自己的生命价值得到认同和正面的看法。怀旧治疗的治疗性团体活动：如拼贴艺术、缝纫活动、生命故事相册、画出生命中重要时刻的图片、书写生命故事。

讨论问答

Q&A

Q：康复参与照护运营后是否会增加老人的意外风险，风险如何把控？

A：老年人处于一个衰弱的状态，自然会出现很多风险。通过康复照顾对老人日常活动进行辅助时，要提前了解风险是什么，提前对环境进行准备，并对员工进行相应教育，与老人进行有效正确的互动，这样可以很大程度减少很多传统风险的发生。对养老机构来说，可采取个人能力的提升、环境的调整、改良活动方式等措施规避风险。患者入院以及治疗师介入时，对患者进行包括精神、肢体等方面全方位的风险评估，同时分析产生风险的因素，从而采取相应策略应对。

Q：康复照护的实施者除了康复师，还可以是其他人吗，或者说可以通过什么途径获得康复照护资格？

A：还可以是护理员和家人。康复照护的最终目的是辅助老人恢复正常生活的能力，只要能达到这一目的就算康复照护，所以需要的专业性并不强。目前并没有获得市场认可的康复照护资格或相关学习课程，一般通过养老机构的培训让从业人员具备康复照护相关知识和基础能力。虽然目前并没有养老康复照护员这样一个职业，但国家和相关机构单位都在推动康复和养老照护整合的培训，今年广东已经启动“南粤家政”工程，其中重点实施养老服务、医疗护理服务培训项目。