根据第七次全国人口普查数据，全国人口共14.1亿人，其中65岁及以上人口有1.9亿，占13.5%，相比1991年增加了1.22亿人。而在广州，60岁及以上常住人口213万，户籍人口老龄化率超过18%。

“进养老机构的人群会有爆发式增长，而市场化将是养老的方向。”日前，广州养老服务产业协会会长陈文广告诉记者，目前现有的养老机构已经远远不能满足市场需求，而能满足当下老年人需求的新型养老模式则更为稀缺。

分水岭显现，各方已悄然入局。

近日，南方+记者走访了广州多家养老服务点后发现，未富先老带来的支付困境造成的养老机构入住率低、生存艰难亟待破局，或许不久的未来，一场养老机构的洗牌即将到来。

“很多人不明白养老机构收费为什么那么高。其实因为养老是个重资本行业，投入大，回收时间长，这从家具的适老化改造就可以看出来。”在珠江实业投资的珠江颐德苑，何经理带记者参观了才建好一年多的这家位于海珠南洲路的社区养老机构。

珠江颐德苑的养老房间都经过适老化设计。

记者注意到，进门换鞋凳的扶手上的凹槽可放拐杖；房子的地板是防滑柔软的，房门也有加宽设计，保证轮椅可以通行；卫生间的门是推拉的，防止被锁死紧急情况时可救援；卫生间的洗手台、淋浴、马桶边都有扶手；房间茶几的加高设计可防老人弯腰过度，茶几边缘是上翻的，可防物品跌落；所有家具都采用了精致圆角处理，坐垫是45D的高密度海绵，增强对臀部的支撑力；窗玻璃是双层夹胶钢化玻璃，隔音隔热，还加装了限位器防止开角过大；每个床位都有呼叫系统，可一键呼叫护士站；在占比超过六成的公共区域，每个走道墙上都有扶手。

除了康复中心，这里还有园艺室、怀旧室和老年大学，饭堂有包间，可供长者家人过来陪老人一起举行家宴。

在市内交通方便成了许多养老机构的要求。

除了物理硬件，心理照顾也需事无巨细。在广州番禺百悦百泰城市颐养中心，电梯都是带窗户的，可缓解老人的幽闭恐惧；而在那些有认知障碍的老人房前，都有不同的标志，如电话机等，方便老人辨识。

在有认知障碍的老人门前需要有特别标志。

已在养老行业耕耘多年的中侨养老服务公司董事长刘师齐介绍，今年开始，我国将迎来史上最高的退休潮，未来10年将以每年2000万人的速度增长，而广州也步入老龄化社会。

据第七次全国人口普查数据统计，2021年末广州市60周岁及以上人口占比为11.41%，达213.06万人，其中海珠、荔湾等区已重度老龄化。据广州市民政局公布的数据，目前广州共有养老机构287家，床位6万多张，其中大部分是民办养老机构，由于社会养老观念与消费能力没有跟上，机构普遍生存比较困难。

社工服务是养老院的刚需。

刘师齐认为，从现在居家养老、社区养老及机构养老的发展情况看，社会已形成多层次多模式的养老格局，但老百姓的养老观念还处在培育阶段，对于失智失能老人来说，他们更愿意住医院而不是养老院，因为可以用医保卡，不用动辄缴数千甚至上万元的月费。

但对于投入巨大的养老机构来说，收取设施设备使用费（入院费）和月费是缓解资金压力的重要方式，这对以出生于新中国成立前后为主体的入院老人来说是难以负担的。

珠江健康事业发展部总经理尹建峰告诉记者，广州养老机构目前的床位入住率不到四成，疫情后市场客户群体的入住意愿发生变化，机构运营主体面临愈加严峻的运营挑战，“当前的养老目标应该从老有所养、老有所依向老有所乐和老有所为发展，必须嵌入式、社区化，交通方便，与老人居住地一般不要超过3.5公里，方便家属探询。”

“养老机构的入住率要超过六成才能赢利，但这非常难，百悦百泰能做到50%就不错了！”番禺百悦百泰城市颐养中心负责人郑培伟介绍，由于入住者中失能失智的占大多数，对从业人员的要求非常高，不是一般的家政人员能胜任的，人力成本巨大。

岭南养生谷养老院负责人杨少敏介绍，在养老机构的星评标准里，医护板块的占比最重，大量失能老人的客户现状决定了大的养老机构必须要配备自己的医院，但养一家医院谈何容易！“光是招人就难，同等的培养周期，大部分医学生都只愿进公立医院，民办医院留不住人。而且民办医院没有公费医疗，仅在岭南养生谷中医院里，就有一半的长者无法享受公费医疗服务。”

阳光人家康养社区负责人王超平介绍，一个二级医院服务人群必须要3万到5万人才能维持，因此阳光人家不自己办医院，而是引入外面的医疗资源。本来投资就来自客户，所以虽然目前从化的养老社区家庭长住型人不多，但压力也不大。

就连雄心勃勃要做大健康产业的富力集团也有点顶不住了。富力颐安广州国际颐养社区的负责人吴曼丽向记者介绍，这个花40亿元巨资打造的养老社区，自去年12月开放入住后，有几万人参观，现在才入住40位老人，而工作人员却有200人！

在走访调查中，不少老人坦言，自己想去养老院，但子女却并不同意，如今拿着近万元退休金，日子却过得很狼狈。“要么靠组织，要么靠子女”的观念难以在短时期内改变。

对于绝大多数居家养老的老人来说，社区护理是至关重要的，但记者在采访中发现，为这“养老最后一公里”提供服务也并非易事。

小呵佳护榕华卫生服务护理站负责人陈佳慧透露，她所在的机构在广州有11家护理站，目前服务1500多名失能老人，可谓最贴近社区的一级。

护理站都是专业护士，每周固定上门为患者检查身体和居家环境，培训患者家属或护工，为身心疲惫的家属减压。但目前社会化护理的认知度还很低，社会有大量需求但家属却不知道，一些患者为换个管子要去医院搞一天，但护士上门半小时就能搞定。

本来对于老年病患者来说，三分治七分养，护理需要的服务时间更长，但护理站还没有纳入医联体，不能用医保，限制了发展空间。对于从业的护士们来说，她们要懂得风险管理和应急处置，由于缺乏体系的支撑，她们在培训、职称等方面，也受到很大制约。

红山护理站的护士准备上门提供养老服务。

记者日前跟随广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心护理站的护士跑了几个长期卧病在床的老人家庭，亲眼见到她为患者清理压疮、换管、检测血压。护理站负责人罗岚解释说，大部分患者期望可以回到家中善终，大多数老年人也更倾向于选择居家安宁疗护，护理站就提供以家庭病床为抓手的普惠型居家安宁疗护服务。

卫生院要负责社区及周边居民的上门护理服务，中心还有上百名老人住院治疗，这个涵盖了“治疗、复康、护理、居家服务、临终关怀”的医养结合新模式，被称为养老业的“红山模式”。

“当前居家护理虽然受欢迎，但实践中还存在一定困难”，罗岚说，由于民众及部分医护人员对安宁疗护缺乏基本认知，社会支持力度小，本土化模式与医疗资金缺乏；在医养工作流程和补贴上，各行政部门间未建立统一标准与机制，服务人员稀缺。

虽然当下养老机构面临的困难不少，但陈文广还是有信心的。他介绍，上世纪50年代出生的人到上世纪80年代时碰上计生，现在他们已经进入生理衰退期，老人病高发，经常会出现一个独生子女要面对几个老人的问题，这是养老的刚需所在，“解决70岁后失能老人的痛点，正是专业机构价值所在，居家生活、社区服务、机构养老未来将是方向。”

广东省医养融合组委会主委、广东省养老服务产业促进会会长李振清告诉记者，养老文明是促进养老产业高质量发展的第一要素，上一辈人普遍缺乏养老规划，如今这种观念正在悄然改变。

来源：南方探针