在国际范围内，老年人寿命逐渐延长，这是一件值得庆祝的喜事。2005年，全世界老年人占人口总数的比例为8%，2009年，这一比例上升为11%，据预测，2050年这一数字将达到22%。与此同时，在许多国家，人们的健康水平不断提高，医疗卫生和社会服务明显改善。联合国2009年的统计数据显示，人类达到了人口统计学上的一个里程碑，许多国家65岁以上老年人口的数量超过了5岁以下儿童的数量。

对于世界各国的政策制定者，人口老龄化带来了机遇与挑战。长寿的老年人能够在晚年继续为经济发展、家庭生活以及社区建设做出贡献。但同时也带来了挑战。寿命延长同时意味着更多老年人需要长期照护，养老需求更加复杂。例如，全世界约有2430万人患有老年痴呆症，无数家庭与照护者深受其扰。据预测，老年痴呆症患者数量每20年将增长一倍，将于2040年达到8110万人。

联合国将全球老龄化的趋势描述为“人类历史上前所未有的过程”。人口老龄化为经济发展和社会福利带来了巨大的影响，包括社会服务的提供。

老年人社会服务

在英格兰，社会服务是每个人都会经历的——对于65岁的老人，每十个人中就有八个需要社会服务。社会服务对于老年人的家庭、朋友及非正式照护者的生活都会产生一定的影响。英格兰的社会服务与国民健康服务体系（NHS）提供的医疗服务具有一定的区别。为老年人提供的社会服务大致可以分为三个类型：个人照护服务（包括饮食起居照料，盥洗照护），辅助生活服务（包括打扫房间、购物）、养老院服务（包括个人护理及食宿服务）。英格兰各地共有150多个政府部门，这些部门运用政府拨款、本地税收以及社会捐赠来为社会服务体系提供资金支持。

英格兰颁布了一项框架式法规——《公平享有社会服务细则》，其中规定了什么样的机构能够使用公款来提供社会服务。

在英格兰，社会服务是由“护理质量监管委员会”（Care Quality Commission）进行监督管理。共有约12500个社会服务机构为25000个养老机构、社区或家庭提供服务，其中一半是当地的养老院，超过四分之一是居家照护机构，还有一小部分是提供辅助生活服务和住区服务的社区服务机构。

英格兰社会服务监管框架

“护理质量监管委员会”（简称CQC）建立的目的在于将医疗健康服务（包括精神健康）与社会服务的监管结合起来。CQC的职责是监督所有的医疗健康服务与社会服务，包括NHS、当地政府、私营企业及志愿组织提供的服务。CQC具有以下权利与职责：

l 对提供医疗服务和社会服务的机构进行登记管理，确保他们符合规定的条件。

l 对服务机构进行监管，确保其提供的服务符合标准。

l 如果服务机构提供的服务不符合标准，对其使用强制力，例如罚款或公开警告。如有必要，可采取力度更大的强制措施。

l 保护受《精神健康法案》所约束的群体的权利。

l 通过定期检查促进服务机构不断提高服务水平。

l 对特定类型的服务和照护方式进行检查和研究，对质量有问题的服务进行调查。

l 评估当地社会服务机构的水平。

l 收集服务接受者的意见并用于改进服务。

l 向民众公开当地护理服务的质量。

CQC为社会服务建立一个登记管理系统，这一系统注重于结果而不是过程，并把服务接受者的看法和体验作为核心。评估社会服务机构的标准主要分为六个方面：

l 服务接受者的信息。

l 个性化护理、治疗与支持。

l 安全保障。

l 人员配置。

l 质量管理。

l 经营管理。

CQC通过检查服务机构是否符合规定标准来进行监管。评审员和检查员定期检查服务机构的服务水平，必要时采取强制措施。

政策环境：关心我们的未来

英格兰政府十分重视为老年人提供的社会服务，专门制定了一份白皮书，名为“关心我们的未来：改革照护与支持服务”，这项政策有两个核心原则：

第一，提高老年人福利与独立生活能力，旨在呼吁个人、家庭及社区为老年人提供支持与帮助。

第二，必须提供最高质量的服务，并且服务的方式要最大限度的保证老年人的权能。

这就摒弃了传统的仅仅提供服务的理念，而是要把重点放在老年人以及他们的需求、选择、愿望上，而不是服务机构提供的服务本身，让老人们在接受服务时能够感受到社会对他们的尊重。

英格兰社会服务市场的发展

自《1990年国民健康服务与社区照护法案》实施后，社会服务市场随之产生。政府部门需要对本地的服务需求进行评估，并任命独立的服务机构提供社会服务。与此同时，政府还要对社会服务市场进行激励和管理，包括工作人员的招聘。当现有服务的质量与数量无法满足人们对服务的需求时，社会服务市场就会失衡，如果不及时进行调整，就会产生风险，甚至造成无法弥补的损失。随着人口寿命的延长，行动不便、罹患老年痴呆症等老年疾病的人数不断增加，社会服务市场受到的压力越来越大。

由于人们对于服务的期望值越来越高，为每个人量身定制的支持服务与日俱增。为提供满足每个人不同需要的个性化服务，必须对工作人员进行精心挑选和培训，并保证工作人员的数量符合工作需要。在英格兰共有500多万名非正式护理人员，必须对他们的技能进行评估，以保证提供服务的质量。

政府希望通过更多的途径来收集关于护理及支持服务的信息，以制定相关标准，提高服务水平。

组合护理

无论人们接受社会服务、医疗保健服务还是范围更广的公众服务，他们都希望看到服务以组合的形式呈现。整合对于服务的发展具十分重要，将各项服务进行组合，并在服务之内与服务之间进行协调，对于提高人们的服务体验及结果具有重要意义。

保证组合护理服务的质量是服务的关键。组合服务减少了人们为了获得需要的服务而被“踢来踢去”。这需要各服务机构之间与机构内部进行正确的设置，因此需要充分进行顶层设计，确保每项组合合理可行。

英格兰经验显示，如果医院与社区合作，在社区设立“急救站”，就可以减少老年人每次遇到突发状况时都要被送去医院的情况。这样，每年可以为国民健康服务体系节省约20亿英镑。

由于现在许多服务都在进行重新设计及改革，政策制定者需要关注如何加强传统服务机构之间的合作，提高护理质量，这样不仅仅可以减少财政支出，更重要的是组合护理可以让老年人享受到更好的服务。

无论一个国家的社会服务体系是如何设置的，都应该把老年人的需要以及服务体验放在首位，这样才能保证为老人提供高质量、令人满意的服务。注重服务结果对于护理至关重要，因此英格兰的个性化服务和组合服务正在进一步发展。相信随着老龄化的加剧，英格兰未来的社会服务体系会在不断的改革中愈加完善。

来源：智能养老瞭望