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宏观政策

国务院：建立健全乡村医生养老和退出政策

国务院近日下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。《意见》指出，各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平，逐步提高乡村医生的待遇水平。《意见》提出，乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来，特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。但也要看到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，经国务院同意，共提出了总体要求和主要目标、明确乡村医生功能任务、加强乡村医生管理、优化乡村医生学历结构、提高乡村医生岗位吸引力、转变乡村医生服务模式、保障乡村医生合理收入、建立健全乡村医生养老和退出政策共八部分意见。

部委文件

鼓励民资参与养老服务业实施意见发布

根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》精神，民政部、发改委、教育部、财政部、人社部、国土部、住建部、国家卫计委、银监会、保监会联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》。在完善投融资政策方面，《意见》提出，研究以养老服务产业为基础资产的证券化产品，稳步推进金融机构直接或间接投资养老服务业。《意见》鼓励民间资本参与居家和社区养老服务，鼓励民间资本参与机构养老服务。其中，支持采取股份制、股份合作制、PPP（政府和民间资本合作）等模式建设或发展养老机构。鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构，鼓励养老机构跨区联合、资源共享，发展异地互动养老，推动形成一批具有较强竞争力的养老机构。鼓励将政府投资举办的养老机构特别是新建机构，在明晰产权的基础上，通过公开招投标，以承包、联营、合资、合作等方式，交由社会力量来运营，实现运行机制市场化。有条件的地方，可稳妥开展把专门面向社会提供经营性服务的公办养老机构转制成为企业或社会组织的试点工作，完善法人治理结构。《意见》还提出，引导和规范商业银行、保险公司、证券公司等金融机构，开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。

规定管理

（一）养老机构不得违反老年人意愿强制服务和收费

发展改革委、民政部近日联合下发《关于规范养老机构服务收费管理促进养老服务业健康发展的指导意见》。《意见》强调，养老机构不得违反老年人意愿强制服务，强制收费。《意见》指出，要建立市场形成价格为主的养老机构服务收费管理机制。民办养老机构服务收费标准由市场形成，政府投资兴办养老机构区分服务对象实行不同收费政策。同时，积极探索公建民营等方式运营的养老机构收费管理模式。《意见》强调，要科学合理制定政府投资兴办养老机构服务收费标准，划清管理权限，明确定价原则。进一步规范养老机构服务收费行为，加强收费公示工作，建立年度财务报表公开制度。养老机构不得违反老年人意愿强制服务，强制收费。

（二）公办养老机构优先接收失独失能老人

北京市人民政府办公厅近日印发了《关于深化公办养老机构管理体制改革的意见》，具体表现在，一是公办养老机构优先接收失独且失能老人。《意见》提出八项改革任务，包括科学划分公办养老机构类型，将公办养老机构划分为公办公营、公办民营、公建民营三种运营模式。《意见》明确了公办养老机构的接收对象，即具有本市户籍的基本养老服务保障对象和其他失能或高龄的老年人。二是公办公营养老机构只接收政府兜底对象。《意见》明确，公办公营养老机构全部床位用于接收政府兜底的基本养老服务保障对象，公办民营、公建民营养老机构则要至少保留20%的床位，用于接收基本养老服务保障对象，具体比例由市、区县民政部门指导确定。三是不同层级养老机构接收对象不同。《意见》提出，在城市地区，可根据街道属公办养老机构分布情况，按照集约资源、方便照料的原则，确定协作服务形式。在农村地区，原则上每3至5个毗邻乡镇组成协作区域，选择该区域内一所设施条件较好、服务能力较强的乡镇属公办养老机构，作为定点机构，接收区域内政府供养保障对象和困境家庭保障对象。

法规条例

全国首部居家养老条例5月起实施

全国首部居家养老服务法规《北京市居家养老服务条例 (草案)》已由北京市第十四届人民代表大会第三次会议通过，将于5月1日起实施。《条例》明确了政府责任，如果政府部门工作人员违反条例损害老年人权益将被追责。到2014年底，北京市老年人口已超300万，而这些老人中，有90%选择在家养老，6%的在社区养老。这两种方式合称为居家养老。《条例》第四条规定了子女及其他依法负有赡养义务的人，应履行对老年人经济供养、生活照料和精神上慰藉的义务。《条例》第三条，将居家养老服务需求分为八大类，包含了老人用餐、医疗卫生服务、家庭护理服务、文体娱乐服务、精神慰藉等。八大类居家养老服务由政府统筹、企业参与，本着就近便利、价格合理的原则向老年人提供。在具体实施上，政府部门会出台一些扶持和补贴政策。

行业透视

（一）商业养老保险成为养老保障中重要的支柱

2014年8月，国务院印发《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》；2014年11月，国务院办公厅又出台《关于加快发展商业健康保险的若干意见》。这两个重要文件的出台，大大促进了我国商业保险服务能力的提升，有助于推动建设多层次社会保障体系建设。其中，颇具代表性的商业健康保险、城乡居民大病保险、老年护理保险、商业养老保险等，都将借此“东风”得以大力发展。首先表现在大病保险保障逐渐覆盖全国。2014年，我国保险业与实体经济联系紧密的保证保险同比增长66.1%，与民生保障关系密切的年金保险同比增长77.2%，保障性较强的健康保险同比增长41.3%。保险业在民生保障中渐成主力。其次是商业养老保险成为重要支柱。近年来，保监会高度关注养老保险公司的发展，并给予了大力支持，特别是针对国内外经济环境、金融市场形势和市场需求的变化，相继出台了一系列政策，为养老保险公司拓宽投资渠道，提升投资收益奠定了坚实基础，有力推动了行业的发展。另外，全国有近10万机关事业单位和约4000万人员，建立职业年金是我国养老金行业的一次历史性发展机遇，而养老保险公司将成为养老金管理行业的一支主力军。

（二）个税递延型养老保险年内落地

在2015年的全国“两会”上，国务院总理李克强和保监会主席项俊波分别就保险业关心的个税递延型养老保险问题表示，年内有望落地。新华保险总裁万峰3月26日在该公司2014年业绩说明会上也再次透露，从监管部门了解到的情况是，个税递延型养老保险今年极有可能出台具体政策或进行试点。市场千呼万唤之下，个税递延型养老保险渐行渐近。3月5日，国务院总理李克强在《政府工作报告》中提出，要推出个人税收递延型商业养老保险。此后，财政部部长楼继伟和保监会主席项俊波相继表示，今年年底之前，争取使得该项政策落地。所谓个税递延型养老保险，通俗的解释就是，购买养老保险能够减免当期一定程度的个人所得税，留到若干年后领取养老金时再缴纳。也就是说，购买这类商业养老保险，能够减少消费者当期支出压力，延迟税收，并能够刺激商业养老险的发展。

行业聚焦

（一）北京推“医养工”养老模式

3月23日，记者从北京市民政局获悉，今年将探索推出“医养工结合”的养老服务新模式，今后老年人不仅可在社区的养老机构享受医疗服务，还可获得生活和康复辅具产品，恢复或保持部分自理能力。据了解，“医养工结合”通过养老服务与医疗服务资源统筹规划，并依靠辅助器具代偿或治疗，恢复部分失能老年人的生活自理能力，为老年人提供优质、安全、高效、便捷的预防、医疗、康复服务。相较于传统养老模式，这种模式把老年人的健康、医疗、康复服务放在更加重要的位置。市民政局相关负责人表示，今年将在医养结合试点的基础上，探索推出养老服务“医养工结合”新模式，重点探索医养对接协作的细化和常态化，居家上门医疗服务的新内容，以及使用老年辅具支持老年人恢复或保持部分自理的新路径等。上述负责人表示，目前本市全面铺开建设的养老照料中心今后将提供康复辅助服务，由政府按照一定比例，资助照料中心购买生活和康复辅具产品。目前已知的有帮助失能老人洗澡的“助浴床”，帮助痴呆症老人吃饭的“助手”，恢复颈腰椎功能的“颈托”和“腰围”等。

（二）四川：首次试点PPP模式建养老机构

今年四川省计划支持建设10个非营利性养老机构（床位规格100-500张），每个试点城市建设1个。根据省财政厅、省民政厅日前联合发布的《关于开展运用民办公助机制支持社会资本建设非营利性养老机构试点工作的通知》，此次试点将首次采用新型民办公助机制，即PPP模式。在该模式下，社会投资方负责筹集养老机构项目建设资金和营运流动资金，拥有项目完整产权。政府给予项目建设资金补助、贷款贴息营运补助等扶持政策。扶持政策上，政府将对试点养老机构按新增床位每张1.5万元的标准进行一次性建设资金补助；给予最高不超过200万元的一次性贴息；项目正式营运满一年后，政府按实际入住床位每张每月150元，空置床位每张每月50元的标准给予为期20年的营运补助。试点项目基本收费的制定须遵循实现合理盈利同时严格限制高额利润的原则，此外须将不少于5%的床位用于接收城镇三无老人及农村五保对象进行集中供养，政府将按照政策标准向养老机构支付供养经费。

国际连线

新加坡：预算向养老与就业倾斜

根据最新公布的2015年财政预算案，新加坡将侧重确保年长国人有充足的资源可以安心养老，同时也确保年轻和步入中年的国人具备专业技能，从事令他们有满足感的工作。该国副总理兼财政部长尚达曼概括地形容，这是一个“兼顾新加坡现在和未来所需，并且照顾到各阶层新加坡人”的预算案。政府即将确定“乐龄补贴计划”的细节，也会通过其他措施，协助年长国人安心养老，尤其是低收入年长者。按照这项计划，年长者从65岁起，每年可获得一笔补贴，帮助他们应付上涨的生活费。这笔钱将来自政府，而不是年长者自己的存款。

来源：新华网