日本的介护保险即是我们通常所说的长期护理保险。日语“介护”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”与“护理”之间的工作。

一、基金筹集

日本的介护保险费由政府、用人单位与参保人共同负担。参保人分两类，65岁及以上老年人为一类，40-65岁（不含65岁）为二类。40岁以下的不参保。

第一类人的保费由政府和个人各负担50%。第二类人保费政府承担50%，剩余部分由用人单位和个人承担。全国平均，个人月缴费额一般一类在2900日元左右，二类在2650日元左右。

二、保障对象

由其基金筹集的范围所决定，日本的长期护理保险只保障40岁以上的两类缴费群体，且限定40-65岁群体，只有患痴呆、中风等15种老年疾病造成失能的，才能享受给付待遇。

三、待遇标准

待遇给付方式包括为介护对象提供劳务及实物。支付时个人要承担10%的费用。具体的给付标准按2种介护类型分为7个等级，其中“要支援”（预防介护）2个等级，“要护理”（介护）5个等级。每个等级规定了相应的服务内容与时间，护理机构按规定提供了服务，即可得到相应标准的补偿。具体标准如下：

日本介护保险的支付方式没有现金补贴（符合支付条件者购买的残疾辅助器具、以及必要的居家改造的费用可纳入基金报销）。由于失能老人由亲属或自聘人员在家照护得不到基金的支持，致使传统的家庭照护的功能日趋弱化，而社会照护的压力越来越大，成本也越来越高。现在日本大部分老人老年时期都是独立生活的，即我国所称“空巢”老人，随着人的寿命的延长，独居的老人越来越多，孤独死的现象时有发生，成为一个无可回避的社会问题。这一问题已引起有关方面的重视。

四、介护服务的项目及内容

纳入给付的介护服务分为居家介护和入住专门机构介护两种类型。被确定为“要支援”的对象，只能享受上门服务和日间服务。被确定为“要护理”的对象，一般也需大部分丧失自理能力才能得到入住机构的介护服务。具体的介护服务项目规定比较详细，仅居家服务就包括上门护理、上门看护、日托、康复训练、护理用具提供等13种。2006年新增了护理预防给付项目，将为轻度失能老人提供提高运动技能、营养改善等护理预防服务也纳入了给付范围。

五、介护等级的确定

介护等级的调查确定比较规范、严密。经办机构接到申请后，先有医师进行审核，看是否符合受理范围。然后派调查员或委托的专业护理人员登门访问，对申请人的视力、行动能力、能否自己翻身、如厕等85项进行调查，填写表格，录入计算机，得出初步结论；再由医疗、保健、福利等人员组成的“介护认定审查会”(一般不少于5人)，对调查员的初步意见进行研究，确定是否符合给付条件以及具体的介护等级。经办机构应在接到申请30日内，将认定结果通知申请人。申请人如对认定结果有异议，可以向上一级的“介护保险审查委员会”提出申诉。通常情况下，首次评估后，每满半年需对介护对象的介护等级进行一次复审，再次进行健康调查及评估，根据其健康变化情况调整介护等级，制定新的介护计划。

六、介护保险经办管理机构

与德国和韩国的长期护理保险由医疗保险经办机构一并管理不同，日本的介护保险管理主体是市町村和特别区（东京都辖23个区，其级别、权限及作用类似于市町村）。市町村设立专门机构负责介护保险的经办管理，与医疗保险管理机构无隶属关系。这或许与日本的现行行政及医保管理体制、历史传统、制度建立前长期护理业的归属等因素有关。日本的社会医疗保险分别由政府和工会举办，基本都是按行业组织的，实行“条条”管理，基层政府市町村只负责辖区内农民、自由职业者等个体人员的医疗保险。但是日本在1963年就实施了老人福利法，对低收入失能老年人（相当于我国的“五保”、“三无”及低保老人）由政府负责收容和照顾，这项制度的实施一直是由市町村负责的，在介护保险实施前已有专门的机构及制度，有一定的介护服务管理的基础。

七、介护服务机构

介护保险实施前，提供介护服务的主要是市町村举办的社会福利机构，以及由政府半资助的非营利性专业介护机构。介护机构除配备医务人员、护理人员和家政人员外，每50名失能老人必须配备一名护理经理。护理经理的职责是帮助失能老人选择护理服务方案。新制度实施后，放开了进入介护服务业的门槛，大量的营利性和非营利性的机构参入进来，既减轻了政府投入的负担，又形成了竞争机制。

介护服务机构主要有社区和专业两大类。社区介护机构主要提供居家介护服务，也有的同时提供日托等服务；专业机构主要指收住失能老人的养老院、护院等；还有一部分是可提供各种介护服务的综合性的机构。