近年来，江西省上饶市民政局以全国第五批居家和社区养老服务改革试点为契机，围绕建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，以“四个聚焦”为抓手，积极破解“在哪养、养得了、谁来养、养得好”四个难题，初步形成了适度普惠、服务精准、多元供给的居家和社区养老服务格局。

聚焦养老设施建设，解决“在哪养”问题。上饶市通过新建小区配建，老旧小区改造同建，利用闲置办公用房等资产改扩建，邻里中心、老年活动中心、社区卫生服务中心等现有资源增建，10亩以下闲置土地新建等五种模式统筹推进居家社区养老服务设施建设，积极构建15分钟“养老服务圈”。截至目前，建成社区嵌入式养老院41家、社区日间照料中心543家。认真落实《江西省养老服务条例》要求，新建居住区按“四个同步”配建养老服务设施，108个住宅小区已配建3.38万平方米，并明确新建小区养老服务设施产权归属地民政部门办理不动产登记的做法，致力破解当前养老服务设施配建中存在的“应建未建、建而不交、交而无证”等现实问题。

聚焦服务能力建设，解决“养得了”问题。上饶市围绕老年人助餐、助娱、失能失智照护三大刚需，开展居家养老上门服务，建成家庭养老床位495张，完成5140户特殊困难老年人家庭居家适老化改造。通过整合社会餐饮企业等资源，采取线上与线下、服务重点人群与社会大众相结合的方式提供老年助餐服务，建成社区助餐点142家。加快农村养老互助服务设施建设，积极推进1767家“党建+老年幸福食堂”建设，覆盖全市81.57%的行政村。

聚焦护理员队伍建设，解决“谁来养”问题。上饶市以养老护理员的短期培训和长期培养为重点，拓展“存量抓提升、增量抓培养、总量抓轮训”等三条路径，力争到2025年养老护理员总量达5000人以上。在存量抓提升路径上，市民政局与长沙民政职业技术学院、江西医专、上饶卫校、上饶师院签订护理人才培养合作协议，建立养老护理员实训基地，先后培训养老护理员5000人次；在增量抓培养路径上，上饶市民政局联合人社、财政、教育等四部门制订下发了《养老服务人才定向培养工作实施方案》，明确2023—2025年委托江西医专开设养老服务人才定向班，2023年与73名考生签订定向培养定向就业协议；在总量抓轮训路径上，组织全市养老护理员、敬老院院长、专兼职老年社会工作者开展大轮训，不断提高养老服务人员技能水平。同时，对在养老服务机构专职从事养老护理工作满足年限的给予相应的一次性补贴和岗位补贴，定期开展最美养老护理员评选活动，增强养老服务从业人员的岗位荣誉感。

聚集服务机构建设，解决“养得好”问题。上饶市坚持培育与引进、资金奖补与融资信贷两个相结合，破解养老服务可持续运营问题，壮大养老服务产业。培育和引进相结合方面，既注重培育本土养老服务机构，又积极引进全国知名品牌企业，确保养老机构可持续运营。目前已引进上海“九如城”、浙江“绿康”等5家知名养老服务机构参与运营管理。积极培育本土一些成长型养老服务机构，推动居家和社区养老服务品牌化、连锁化、专业化、智慧化发展。资金奖补和融资信贷支持相结合方面，积极落实养老机构建设补贴、运营补贴、等级补贴等奖补政策。对验收合格的社区居家养老服务站采取以奖代补方式按建设面积分别给予10万元—15万元不等的补贴；民办养老机构按收养老人每人每年200元标准给予补贴；参与等级评定获评二级到五级的，分别给予 5万元—30 万元不等的资金奖补。参照财园信贷通模式，与商业银行合作探索试点“养老信贷通”，切实帮助养老服务机构缓解流动资金不足难题，不断激发社会资本参与养老服务积极性。