为探索如何深化改革促进我省养老服务业加快发展、创新发展，破解养老服务业发展难题，省政府参事室组织部分参事就“加快我省养老服务业发展”开展专题研究，并深入到省民政厅、江门市等地调研，形成以下建议：

　　一、我省养老服务业发展面临的新问题

　　养老服务发展不平衡，供需矛盾突出。我省老年人口按年均3.5%增长，近两年虽然养老床位增速较快，但养老床位仍仅占老年人口的1.73%，与我省3%、全国平均2.5%的机构养老目标还有一定差距，难以满足老人的养老需求。

　　“城乡倒置”的老龄化结构日趋严重，养老服务城乡差距大。预计到2015年，我省老年人城乡比例会达到1：1.62。由于农村敬老院镇办镇管，经济欠发达镇街财政投入不足，敬老院养老设施落后、服务跟不上，五保户老人宁愿在家也不愿去住敬老院，床位利用率仅为51%。农村老年人经济保障弱，难以吸引社会民间开发农村养老服务市场，老人基本上处于居家自养自管的状态。

　　居家养老服务支持系统尚未建立，居家和社区养老缺乏制度保障。目前我省各地居家养老服务还处于试点阶段，缺乏统一的发展居家养老服务的扶持优惠政策，特别是居家养老服务中心（站）向老人提供居家养老服务的补贴政策。社区养老服务配套设施匮乏，缺乏服务实体和专业服务人员。社区资源分散，缺乏统筹协调机构，社区为老人服务志愿活动尚处于无序和自发状态。

　　养老和医疗融合缺乏顶层设计，资源整合乏力。医养结合省级层面的支持政策不明确，医养服务“碎片化”，医养资源整合乏力。各地在为失能、半失能老人提供医养一体服务差异较大，医疗机构配置或与医养合作机制较为落后，健康养老需求矛盾突出。

　　养老缺乏科学的规划引领，多元养老模式难以形成。由于缺乏系统规划，养老服务业发展出现“先天性”不足。养老设施建设缺少规范化的指导，不少地方普遍缺乏规模化经营和区域均衡布局。配套设施不均衡，存在珠三角地区“一床难求”和欠发达地区“空置率高”的矛盾。居家和社区养老服务设施建设未与城市发展、规划、建设同步，居家养老服务功能不配套。养老服务质量不均衡，区域性、结构性矛盾突出。

　　“公强民弱”异常突出，社会力量缺乏有效调动。由于土地、财税等配套政策本身不完善，跨部门协调难度大。同时，养老服务产业目前对地方财税贡献不大，地方政府对克服障碍、推动落实政策的积极性不高，导致国家优惠政策在地方难以落实。民营养老机构普遍存在“四高”现象，即投入成本高、安全风险高、经营成本高、营运难度高。由于缺少“可预期”和“可操作”的养老服务业政策支持，社会各方仍是观望的多，介入的少。

　　养老保障水平低，老人没有多余的钱支付养老服务费用。城乡老年人总体收入水平偏低，收入来源主要依靠养老金。城乡老年人收入水平差异明显，农村老人仅有政府不到100元的基础养老金，难以维持基本生活。即使是经济发达的中山市，调查显示该市超过三成老人认为养老负担很重，79.6%的支出在生活费上，15%的支出在医疗方面，缺钱养老、养老难问题愈加突出。

　　二、对我省养老服务业发展的意见和建议

　　科学编制养老设施布局专项规划，合理利用现有资源。科学编制养老服务设施布局专项规划，使其与城市建设、市政基础设施建设、公共服务设施建设和土地等规划相衔接。研究制定养老设施的规划标准和设置形式，科学布局养老场所设施。分区分级合理安排养老服务设施用地，强化商品住宅小区养老服务设施配套，并与住宅区同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。

　　加大资金投入，建立财政保障新机制。公共财政支出应当向养老服务领域倾斜，加大农村敬老院和社区养老、居家养老服务的投入力度。将养老服务事业经费纳入各级财政预算并建立动态保障机制，加大对农村敬老院等福利性养老设施的投入，切实解决城乡“三无”、五保、高龄、独居、空巢、失能和低收入老人养老难等突出问题。重点解决农村居家养老服务点和经济欠发达地区养老机构床位不足、设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务问题，强化政府兜底责任。采取公建（办）民营、民办公助等方式，发挥财政资金的导向作用和乘数效应，支持社会力量参与养老服务。

　　创新政策，为养老服务业发展提供制度保障。创新养老金融扶持政策，完善土地供给优惠政策，完善税费优惠政策，制定和完善促进养老产业、养老服务业创新发展政策。

　　加快顶层设计，推进医养有序融合。要加大制度创新力度，将整合分属人社、卫计、民政部门现行的医疗保险、医疗服务与养老服务支持政策，形成支持健康养老产业发展的合力。医养结合政策要突出医养主题、细化医养结合指标，制定医养服务标准、合理界定医养边界，实现养老机构基本医疗服务和基本公共卫生服务全覆盖。逐步形成政府引导、多方参与的健康养老服务发展格局。

逐步提高社会保障水平，完善经济供养体系。经济供养是对老年人的物质赡养，是养老的核心内容，直接关系老年人的生活质量。要通过基本社会养老保险、最低生活保障、政策性补贴以及老年物质性福利等制度性安排，逐步提高养老经济保障水平。开展“以房养老”试点，妥善解决老人缺钱养老、养老难问题。

来源：中国养老咨询