日本是世界上少子化和老龄化状况最严峻的国家之一。2013年，日本65岁以上老龄人口的比例达24%，而同一年，日本总人口减少了24.4万，连续7年呈自然减少态势，且今后或将持续。

在少子化和老龄化的双重巨大压力下，日本如何解决国民养老问题？记者近日专程赴日考察了日本的养老产业链。

三个层次的养老保险制度

第一层次为国民年金（又称基础年金），覆盖全体国民，凡20岁以上60岁以下、在日本拥有居住权的所有居民，都必须参加国民年金保险。又分为养老年金、残障年金、寡妇年金、母子年金和遗孤年金5种。

第二层次是与就业收入相关联的雇员年金制度，按照加入者职业的不同，又可分为厚生年金和共济年金，其中覆盖5人以上私营企业职工的年金称为厚生年金，而国家公务员、地方公务员、公营企业职工、农林渔团体雇员、私立学校教职员工参加的年金则统称为共济年金。截至2008年底，厚生年金加入者为3379万，共济年金保险加入者为457万，凡是加入第二层者全部自动加入第一层国民年金。

第三层次是可以任意加入的养老保险，主要是私人机关经营管理者的职业养老金或公司养老金，包括厚生年金基金、适格退职年金、国民年金基金等种类，加入的条件是以加入了第一、第二层次养老保险为基础。至2008年底，厚生年金基金加入者为525万。

第一、第二层次的养老保险均由政府来运营并且带有强制色彩，人们通常称之为公共养老保险金，第三层次可由企业自主运营、公民自主参加，因而被称为非公共养老保险金。这样“三层并行”的基本机制，保证了全体国民都可以找到契合自己需要的基本养老保障。

“养老院经济”产业链

很多日本老人会选择住在养老院。在日本，政府、企业和非盈利组织均可建设养老设施。政府主要提供基本福利范围内的养老设施，而企业和非盈利组织则根据老年人的不同需求，建设相应的商业或公益性养老设施。

日本政府将养老设施分为多种类型，包括短期居住型、长期居住型、疗养型、健康恢复型等，其中政府在全国建设了约3100处健康恢复型养老设施和约3700处老年疗养医疗设施。

此外，由于中等收入阶层的老年人对于生活质量有较高要求，以及一些特殊群体老人有个别需求，不少企业建设了个性化的商业养老院。比如：看护型养老院主要供身体不便和患病老人入住；住宅型养老院供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，企业提供临时看护服务；健康型养老院类似宾馆，院方只负责打理老年人的日常家务。

在日本，各种商业养老院数量已超过2000家，每家平均拥有50间以上住房，入住者的人均居住面积大多不低于18平方米。在无需特别看护的情况下，入住费用通常不会高于当地中等地段租房居住的费用。

日本政府企业在建设养老设施时，十分注意专业化细节，如住宅居室设计、家居用品设计、餐饮配备、看护和服务人员培训等。由于每一个专业问题都涉及更为深入的细分领域，养老院的主办方往往将这些细节外包给专门企业。因此养老设施社会化建设和运营的过程，带动了一大批“老人用品专卖”、“老年餐饮专营”、“老人之家管理咨询”、“养老服务人员培训”等行业企业的发展，催生出一个以养老设施为核心的“养老院经济”产业链。

“小规模多机能”的社区养老

相对于这样大型、昂贵的商业化养老院，日本还有很多小规模的社区养老院。其实日本现在并不主张盖大型养老院，而是强调老人们在自己的家中和社区中养老，与社区互动。

日本Abilities协会会长伊东弘泰是一位社区养老院经营者，经营为业务涉及印刷、康复器材、养老院等多领域的大企业，员工近千人。他经营的几家小型养老院主要为附近居民提供养老服务，每家三四十个床位，但基本实现了收支平衡。伊东弘泰对记者强调，做养老行业，一是应该更多地推广社区养老，二是不要以盈利为主要目的，否则就会“走上歧途”。

目前，日本的养老服务已经在主推“小规模多机能的社区养老”——这样的社区养老院，床位一般在20~30张，提供的服务是“多机能”的：可以是24小时的入住照顾，也可以是白天的日托服务或居家上门服务。

养老服务“多机能化”，已成为一种趋势。据了解，在全日本，已经有3.7万多所“老人日托”机构，东京都一地就有2.8万多所。大量日托机构还以直营和连锁方式不断扩张。DHC是日本著名的化妆品公司，他们也在进军社区日托机构这一领域。在为老人提供护理服务的同时，还以免费的化妆服务吸引客户。

记者在日本看到，很多家日托都针对老人的需求提供特色服务，比如有一家日托就强调，他们主要针对老年男性，以器械技能训练为主要特色。另一家日托强调，他们对失智老人有独到经验；还有一家日托所则同时拥有煲汤馆，为老人提供有营养的煲汤。

来源：中国养老产业咨询